D’après les recommandations européennes, l’utilisation de l’échographie est possible pour la surveillance des 2 types de MICI et pour la recherche de complications liées à la maladie de Crohn (abcès, fistules, sténoses)^[4]. L’épaississement pariétal est le critère le plus sensible de l’activité de la maladie. Dans la RCH, la présence d’une paroi colique > 3 mm a une sensibilité/spécificité pour le diagnostic d’activité endoscopique Mayo ≥ 2 de 89/87 %^[5]. Pour évaluer l’activité de la maladie de Crohn, l’échographie a montré une sensibilité et une spécificité comparables à celles de l’IRM couplé à la coloscopie^[6].

La récidive post-opératoire de la maladie de Crohn est la circonstance où la surveillance par échographie est la mieux établie (figure 2). Une méta-analyse sur plus de 500 patients donne une sensibilité/spécificité de 94/84 % pour une paroi du grêle ≥ 3 mm, et une paroi ≥ 5,5 mm est très bien corrélée à une récidive Rutgeerts ≥ i3^[9].



Figure 2. Image échographique de récidive iléale post-opératoire avec images endoscopiques correspondantes (Rutgeerts i4).