CONECCT

La caractérisation : prédire l’histologie pour mieux traiter !

La caractérisation endoscopique permet de prédire l’histologie de la lésion colorectale en analysant des critères diagnostics précis comme :

1. l’aspect macroscopique de la lésion ;
2. l’aspect des vaisseaux ;
3. l’aspect du relief muqueux en chromoendoscopie.

L’avantage de l’endoscopie est que l’ensemble de la lésion peut être examiné avant une résection endoscopique pour chercher une zone de dégénérescence focale et en prédire le degré d’invasion. Ainsi, l’examen endoscopique minutieux apporte beaucoup plus de renseignements qu’une biopsie faite au hasard.

Figure 2 : Classification CONECCT d’aide à la caractérisation.^[5]

La majorité des critères diagnostics ont été réunis dans un tableau appelé CONECCT^[5] qui a depuis été complété avec les tumeurs endocrines et de nouveaux critères diagnostics comme le signe de la vallée des petits adénomes. Cette caractérisation est plus facile avec des endoscopes performants, offrant la chromoendoscopie virtuelle lumineuse ou des zooms pour faciliter l’analyse de l’architecture microvasculaire ou muqueuse. À titre d’exemple, les Laterally spreading tumours (LST) non granulaires pseudodéprimées sont, avec les LST granulaires avec macronodules, les lésions à haut risque susceptibles de contenir des foyers de cancer invasif^[5]. Ces lésions doivent bénéficier d’une technique de résection avancée comme la dissection sous-muqueuse permettant d’avoir une analyse histologique de haute qualité sur une pièce monobloc avec marges de résections saines R0.

Figure 3 : Caractérisation de lésions avancées.

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