Préparation colique

La préparation : le préliminaire incontournable !

La coloscopie fait partie des situations où les préliminaires sont gages de succès. La muqueuse colique est naturellement tapissée de selles et ce n’est qu’en enlevant cette parure sombre que la muqueuse se dévoilera. Une bonne qualité de préparation colique est indispensable pour toutes les étapes à venir et l’éducation du patient sur l’importance de cette préparation est incontournable.

1. Il s’agit de la seule et unique mission du patient pour cet examen, mais cette mission est prioritaire et gage de réussite.

Les publications récentes semblent montrer que le régime sans résidu prolongé plus de 24 heures^[2] ou encore la prise préalables de laxatifs^[3] sont d’un intérêt douteux. Il faut renforcer le discours sur la bonne prise de la préparation en prise fractionnée, éventuellement assistée par des applications de coaching ou des consignes précises pour ne pas diluer l’information. La Société Française d’Endoscopie Digestive (SFED) a repris les recommandations de la société européenne en plaçant le niveau minimal de préparation colique adéquate ou excellente à 90 %^[4].

^[1] Gandilhon C, Soler-Michel P, Vecchiato L et al. A motivational phone call improves participation to screening colonoscopy for those with a positive FIT in a national screening programme (NCT 03276091). Dig Liver Dis. 2018 ; 50 : 1309-1314.

^[2] Gimeno-García AZ, de la Barreda Heuser R, Reygosa C et al. Impact of a 1-day versus 3-day low-residue diet on bowel cleansing quality before colonoscopy : a randomized controlled trial. Endoscopy. 2019 ; 51 : 628-636.

^[3] Mangira D, Ket S, Dwyer J et al. Augmentation with pre-emptive macrogol-based osmotic laxative does not significantly improve standard bowel preparation in unselected patients : A randomized trial. JGH Open Open Access J Gastroenterol Hepatol. 2019 ; 3 : 37-380.

^[4] Kaminski MF, Thomas-Gibson S, Bugajski M et al. Performance measures for lower gastrointestinal endoscopy : a European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) quality improvement initiative. United Eur Gastroenterol J. 2017 ; 5 : 309-334.

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^[11] Pioche M, Denis A, Allescher H-D et al. Impact of 2 generational improvements in colonoscopes on adenoma miss rates : results of a prospective randomized multicenter tandem study. Gastrointest Endosc. 2018 ; 88 : 107-116.

^[12] Tate DJ, Awadie H, Bahin FF et al. Wide-field piecemeal cold snare polypectomy of large sessile serrated polyps without a submucosal injection is safe. Endoscopy. 2018 ; 50 : 248-252.

^[13] Binmoeller KF, Weilert F, Shah J et al. „Underwater“ EMR without submucosal injection for large sessile colorectal polyps (with video). Gastrointest Endosc. 2012 ; 75 : 1086-1091.